Gravitasyonel Egzama (Staz Dermatitis)

Venöz ekzema olarak da bilinmektedir. Oluşma nedeni bacaklarda venöz sistem yani toplar damarlarda yetersizlikten kaynaklanan ödem, varis gelişimi, venöz trombüs oluşumu ve venöz damar içi basınç artışına bağlıdır. Bu değişimler kronik bir inflamasyona neden olmaktadır.

Kadınlarda daha sıktır. Genellikle bacağın alt kısmında özellikle ayak bileklerinde hızlı ve şiddetli bir şekilde başlar. Lezyonlarda kaşıntı, kızarıklık, ödem, doku altı kanaması-purpura ve hemosiderin ve pigment artışı ile deri renk koyulaşması görülür. Tedavisi gecikmiş olgularda kapanmayan bacak yaraları tabloya eklenebilir.

Klinik olarak ilk belirti bacaklarda özellikle ayak bileklerinde akşam saatlerinde artan ödemdir. Ödem ile birlikte bileklerde telenjektaziler ve genişlemiş damarsal yapılarda artış gözlenmektedir. Toplar damar sisteminin yetersizliği yıllar içerisinde deride kalıcı ödem ve renk değişimine neden olmaktadır. Kaşıntı sıklıkla bileklerde iç kısımda olmaktadır.  Zamanla bu alanlarda kırmızı sulantılı ve akıntılı yaralar gelişmektedir. Bu alana kullanılan bazı ilaçlar antibiyotikler neomisin, basitresin, lanolin içerikleri, kokular, paraben, epoxy resin ve kauçuk içerikleri kliniği daha da kötüleştirebilmektedir.

Venöz egzama ayaklarda “lipodermatosclerosis (LDS)” klinik tablosuna neden olmaktadır. LDS daha sıklıkla kadınlarda, şişmanlarda, derin venöz sistem yetersizliklerinde ortaya çıkmaktadır. Bu akut ve kronik olarak seyretmektedir. Akut dönemde bacak alt kısmında ağrı, kırmızı, mor keskin sınırlı renk değişimi ile plaklar ortaya çıkmaktadır. Plaklarda lokal ısı artışı olmaktadır. Kronik formunda bacakların 1/3 alt kısmında  ters duran şampanya şişesine benzer bir görünüme sahip olmaktadır. Deride renk değişimi, dermis ve deri altı dokularda fibrosis ile doku sertleşmesi gelişmektedir.



Gravitasyonel Egzama
Gravitasyonel Egzama
Gravitasyonel Egzama
Gravitasyonel Egzama
  • Gravitasyonel Egzama
  • Gravitasyonel Egzama
  • Gravitasyonel Egzama
  • Gravitasyonel Egzama
  • Gravitasyonel Egzama

  • Gravitasyonel Egzama

  • Gravitasyonel Egzama

  • Gravitasyonel Egzama

  • Gravitasyonel Egzama
  • Gravitasyonel Egzama
  • Gravitasyonel Egzama
  • Gravitasyonel Egzama


Tedavi

  • Hastalığın tedavisinde öncelikle venöz yetmezliğin düzeltilmesi özellikle kompresyon tedavileri gelmektedir. Staz egzama ise egzama tedavi protokolleri ile tedavi edilmektedir.
  • Ayağın her fırsatta yukarıda tutulması-elevasyonu venöz sistem damara içi basıncı azaltacaktır.
  • Hızla normal kiloya dönülmelidir.
  • Ayak kaslarının çalışmasını artıracak ayak egzersizleri yapılmalıdır.

Venöz sistemin basınçla desteklenmesi-kompresyon tedavisi; Kompresyon tedavisi özellikle staz dermatite bağlı gelişen bacak yaralarının iyileşme süreci açısından son derece önemlidir. Özellikle elastik bandajlar ile yapılacak kompresyon daha etkilidir ve klinik tabloda kompresyon son derece önemlidir. 20-30 mm Hg değerinde bir kompresyon yeterlidir. Bacaklarda yara gelişiminde bu 30-40 mm Hg kadar çıkılabilir. LDS de kompresyon tedavisi yanında anabolik steroid olan stanozolol 2-5 mg günde 2 defa kullanılmaktadır. Bu kompresyon tedavi sonuçlarını 2 kat arttırmaktadır. Bu amaçla aynı gurupta danazol sistemik kullanılmaktadır. LDS de tedaviye dirençli olgularda lezyon içerisine triamcinolone 5-10 mg/ml kullanılabilir. LDS tedavisinde kompresyon çorapları yanında US 3 MHz haftda 3 kez 8 dakika 4-8 hafta kullanılabilmektedir.

  • 0.075% capsaicin krem özellikle staz egzama kaşıntısında topikal kullanılabilir.
  • Staz egzama yaralarında 2 hafta ara ile PRP yapılabilir.
  • Pentoxifylline günde 3 kez 400 mg özellile staz egzamaya bağlı yaralarda etkilidir.
  • İdrar sökücüler-diüretikler ile ödem azaltılmaya çalışılır.
  • Staz egzamada topikal steroidler kullanılmaktadır. Bazı ağır klinik durumlarda sistemik kortikosteroid tercih edilmektedir.
  • Venöz egzamalarda sistemik doxycycline topikal calcineurin-inhibitörlerinden tacrolimus birlikte kullanılabilmektedir.
  • Altta yatan damar patolojisinin cerrahi olarak düzeltilmesi planlanabilir. Topikal steroidler, atrofi ve ülserasyona yol açabildiği akılda tutularak kullanılmalıdır. Sekonder enfeksiyonlara yönelik antibiyotik tedavisi gerekebilir.

Gravitasyonel Egzama (Staz Dermatitis)

yol tarifi

dermatoloji randevu
dermatoloji doktor cevapliyor

Adres: Esentepe Mah. Cevizli D 100 Güney Yanyol Lapishan 25/2 Soğanlık, Kartal / İSTANBUL
GSM: 0532 624 21 27
Bu sitedeki bilgiler doktor ya da eczacıya danışmanın yerine geçmez. Sitedeki bilgi, yorum ve görüntüler kişileri bilgilendirme amaçlı olup, tanı ve tedaviye yönlendirme amaçlı değildir.



© 2020 Hakan Buzoğlu. All Rights Reserved.
ByFlash Web Agency